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有位女士，年近七旬。

这人，脑鸣反复发作已有三年。三年来，她常觉头脑中如有风声、潮水声鸣响，时轻时重，伴着头晕眼花，记性也大不如前，整个人精神头不足，懒得动弹。

每逢劳累或没睡好，那脑中的声音就格外清晰，扰得人心神不宁。

实在难忍，便来寻中医调理。

当时诊看，患者脉象沉细，按之无力，舌质偏暗，舌苔薄白而干。夜里睡不踏实，多梦易惊。

平日大便偏干，小便次数多，颜色清。胃口一般，吃不多，还总觉得口干，但也不想多喝水。近来，除了脑鸣，还添了注意力涣散、耳内偶尔闭气的感覚。

当然，最让她烦心的，还是那脑子里挥之不去的鸣响，在寂静时尤其分明，让人难以安宁。

面对这个情况，辨证上需得仔细推敲。难在何处？难在虚实夹杂。

从常理看，患者脑鸣日久，头晕记差，脉沉细无力，这像是肾精亏耗，髓海空虚，本该大力填补。但舌质偏暗，又提示脉络或有瘀滞，并非纯虚无实。

患者神疲乏力，食欲不振，显出脾肾之气不足。可大便偏干，口干苔干，又像有阴液润泽不够的苗头。若只顾温补，怕会加重燥意。

您瞧，这么一看，似乎有些左右为难。

所幸，接诊的李俊才医生临证经验多，在纷繁的症候里，抓住了关键所在，定了以滋肾生髓为主，兼以通络开窍的治法，处了一方：

以滋肾生髓为法，用药包括：制首乌、桑椹、黑芝麻、枸杞子、当归尾、丹参、泽兰、路路通、蝉蜕、僵蚕、煅磁石、五味子、柏子仁、合欢皮。

后来怎么样？患者服了十来剂药后，自觉脑中的鸣响声渐渐变得轻微，发作时间也短了。随后在上方基础上略作调整，继续调治一段时日，头晕、睡眠的情况也见好转。

之后，将方子制成便于长期服用的膏滋剂型，缓缓图之。大约调养了四五个月，诸症渐平，生活恢复如常。

这就是医案的大致经过。